克林霉素有什么副作用?

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最近,我们科来了个病人,因为反复腹泻,医生给予输液治疗(其中就有克林霉素),结果输完回家晚上就睡着了,可是却怎么都睁不开眼,家人惊慌失措,立即将其送至医院就诊。 医生检查发现病人双眼眼睑明显下垂,完全遮挡了瞳孔,视神经检查也未见明显异常。再仔细观察患者的脸,发现患者面颊部及额部的毳毛浓密,明显超过正常的生理范围,而浑身皮肤干燥粗糙,毛发也更加粗大坚硬。进一步询问得知,患者自服克林霉素已经5天。

经过一系列的检查和分析,医生诊断为:服用克林霉素引起的药源性男性乳房发育症、闭经,俗称“类早孕反应”;同时,由于长期腹泻,身体严重脱水,尚有轻度电解质紊乱。 经过静脉补液,纠正电解质紊乱和代谢酸中毒后,患者症状逐渐缓解。停药并服用健胃消食药物后,腹泻停止,大约2周后,患者恢复月经来潮,双侧乳房的肿块消失,全身毛发开始消退。

虽然这是一个比较罕见的不良反应,但值得提醒的是,此类药物对厌氧菌感染的疗效确切,而且目前临床应用也比较安全。不过,值得注意的是,此药能透过胎盘屏障进入胎儿体内,有导致胚胎死亡或新生儿全身红斑狼疮、肝脾淋巴结肿大的可能,故妊娠早期应禁用该药。

用药期间还应特别注意不良反应的发生,一旦出现应及早处理,以免延误。

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克林霉素对革兰氏阳性菌的抗菌作用比红霉素好,除林可霉素、红霉素及耐林可霉素金黄色葡萄球菌外,其他革兰氏阳性菌包括厌氧菌或需氧菌对本品敏感,对某些支原体、衣原体及军团菌也起作用,对革兰氏阴性菌多不敏感,但某些阴性菌如淋球菌等对本品也敏感。

克林霉素可透过正常血脑屏障,也能透过正常的或有炎症的腹腔膜和胎盘,且都能达有效浓度。在胎血中药物浓度明显低于母血;在新生儿血中浓度高于母亲。

注射液和片剂规格为0.15克/支,150毫克/片(相当于克林霉素磷酸酯);用法,静脉滴注及口服皆可以根据病情而定。

本品属抗生素类,用药过程中应注意可能有皮疹出现,停药后即可消失。偶见恶心、呕吐及假膜性结肠炎等,严重者可停药处理。本品一般不推荐儿童使用,孕妇及哺乳妇女应权衡利害后决定是否应用。有胃肠道疾病史者特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。

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