氯吡格雷有降压作用吗？
最近看了关于氯吡格雷的文献，来回答一下这个问题。 2019年发表在《高血压》(High Blood Pressure )杂志上的一项研究[1]，对48356例服用不同种类抗血小板药物（包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛）的心血管疾病患者进行了分析，评估这些药物的降压药作用，发现与阿司匹林相比，氯吡格雷和替格瑞洛均有明显的降压药作用；与未服用任何抗高血压药的基线情况相比，这两种药物均显著降低了收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的水平，且具有统计学意义和临床相关性。
而另一项来自2018年的研究发现，与氯吡格雷相比，替格瑞洛具有更显著的降血压疗效[2]。 这两个研究的结论比较一致，都证明了抗血小板药物的降压药作用。
既然已经明确了抗血小板药物的降压药作用，那其降低心血管风险的作用是否也可以由此得出呢？ 我们来看看2020年发表在《美国心脏病学会期刊》（JACC）上的一项研究[3]，这项研究纳入了10多万受试者，分析了服用不同类型抗血小板药物的危险度，结果发现无论是什么剂型，什么种类的抗血小板药，在预防心血管疾病方面都具有类似的益处。 所以，服用氯吡格雷可以预防心血管事件，并且发挥抗高血压作用！
不过，需要指出的是，这两项研究表明抗血小板药物具有直接的降血压作用，但并不能证明该类药物通过直接降低血压从而减少心血管事件发的原理。目前推测该类药物预防心血管事件的机制可能是通过抑制血小板聚集，进而阻断血栓的形成，最终达到预防心血管事件的目的。 所以，当服用氯吡格雷等抗血小板药物时，若血压出现升高，也不必惊慌，及时就诊，在医师的指导下调整用药或采用其他合适的方法降压即可。