儿童肾积水怎么办?

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肾积水是由尿液积聚而形成的,是泌尿外科的常见疾病之一。当肾脏集合系统出现扩张,但无感染或结石时称为肾积水。 根据病因可分为先天性肾积水和后天性肾积水。 因小儿解剖生理特点,肾积水多为先天性,与尿路梗阻、下尿道畸形、输尿管膀胱反流等因素有关;成年人则以后天性问题为主。

一、诊断 一般通过B超即可做出初步诊断,若为先天性肾积水,可见左右肾孟分离,其内可见液性暗区;若是下尿路梗阻引起,则暗区位于中上极。必要时可行CT、MRI等检查。

二、治疗 对于轻度肾积水,可先进行保守治疗。具体处理方法有:

1.解除下尿路梗阻:对于先天性肾积水患者,应尽量查找原因,处理原发疾病(如前列腺肥大引起的老年人排尿困难);对于后天的肾积水患者,应及时消除尿路梗阻因素并纠正肾盂积液。对于重度肾积水,经非手术治疗无明显改善者,应进一步处理。

2.预防并发症:对反复出现血尿、脓尿以及腰痛等症状的患者,应注意检查有无肾结核、肿瘤等情况。 对无症状患者应及时防治,如控制糖尿病,防止肾功能继续恶化。

三、预后 大多数的肾积水患者,只要及时接受治疗,预后较好。但如果延误诊治,导致病情加重,会出现严重的肾功能损害,甚至危及生命。 另外,虽然绝大多数的肾积水患者预后良好,但如果治疗不及时,部分患者可能会发生癌变。

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