痛风发作用什么药?

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现在市面上的痛风药大致可分为三大类,即:激素类药物、非甾体抗炎药物以及秋水仙碱,这些药物都是通过不同的机制起到镇痛的效果的。 那么,当痛风发作时,具体使用什么药物来应对呢?

如果是首次发作的轻度痛风,可以选用布洛芬或萘普生等药物进行镇痛治疗;如果疼痛症状比较明显,还可以服用糖皮质激素类药物进行治疗,比如注射得宝松,口服强的松之类的。 但需要注意的是,不管选择哪一种药物治疗,在症状缓解后,都应该及时停药,切不可长期使用,或是自己盲目加大药物的剂量。

一般来说,短期(7天内)应用上述药物,不会对肾脏造成明显的损害。但如果长期用药或者自行加量,则有可能会引起肾损害,甚至会导致肾功能衰竭。 而对于中重度痛风患者,在使用上述药物的基础上,还可以结合患者实际情况,选用抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇,或者是促进排尿酸的药物,如苯溴马隆。

除了药物治疗外,还有必要控制饮食,加强运动。 具体来说,就是在急性发作期间,应该注意限制高嘌呤食物的摄入,注意多喝水,多排尿,同时避免剧烈运动,以免加重疼痛的症状。而在缓解期,则需要积极调整生活方式,做到低嘌呤饮食,规律作息,戒烟限酒,同时加强运动,控制体重。

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痛风急性发作时建议首选秋水仙碱,尽早使用,在24小时内使用治疗效果最佳,若超过36小时使用,则效果大打折扣。秋水仙碱使用时应注意个体化剂量。以往秋水仙碱使用存在“一刀切”现象,即只要使用就是3mg,现在指南建议根据患者的肾功能和体重来决定用药剂量。以往秋水仙碱的不良反应发生率较高,主要是因为没有进行个体化给药,剂量过大造成的。对于肾功能受损或者体重较轻的患者,使用3mg秋水仙碱,出现不良反应的概率就很大。

痛风发作时也可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)缓解症状,但存在消化道溃疡病史或胃肠道反应明显的患者不适宜选用。

糖皮质激素一般不作为首选药物,适用于无法使用前两种药物或这两类药物无效的患者,或者存在多种合并症等情况的患者。由于糖皮质激素的不良反应较多, 且停药后易出现“反跳”现象,加速痛风石的形成,因此使用时需格外注意,一般急性期过后应尽快停止使用。

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