甲硝唑副作用有哪些？
对肝脏略有损伤，引起肝功能异常或肝损害者约5%～10%。 消化道反应最为常见，表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻和腹鸣； 神经系统症状也有发生，如头痛、头晕、眩晕、晕厥等； 对皮肤有影响，可以诱发皮疹、瘙痒、荨麻疹及光敏反应（服用后紫外线照射易发病）；
血液系统影响少见，有贫血、白细胞减少、血小板降低等。 还可以出现男性乳房增大、泌乳、女性月经紊乱及闭经。 孕妇禁用该药，如果必须用药，仅限于治疗必要时极短期应用。 新生儿体内有贮存的甲硝唑，可影响新生儿的生长发育；哺乳期妇女使用该药期间应暂停哺乳，以免药物通过乳汁进入宝宝体内，影响宝宝的正常生长发育。 肾功能减退的患者给予常规剂量即可，不需要调整。对于重症感染患者，如果怀疑有肾功能不全的表现时，可采用分次给药或减量给药等方法以减轻肾毒性的发生率。
特别提醒： 有活动性中枢神经系统疾病和癫痫病史的患者应该慎用本药，因为该药可能会加重患者的精神障碍，诱发癫痫发作。 如果需要与其他抗菌药物联合应用，应注意其药理作用可能产生的叠加现象。比如，抗疟药阿莫西林与甲硝唑合用可提高后者的血药浓度，增加疗效。但是同时口服这两种药物可能刺激胃肠道，造成不良反应增多。建议饭后服用，以减轻胃肠道的刺激。 服药期间不宜饮酒，因酒精会加重药物的毒性反应，尤其对于肝脏有毒性的药物更应该注意。
甲硝唑属于硝基咪唑类药物，该类药物都具有金属蓄积性，特别是二价铁离子和某些酶蛋白有较强的亲和性，所以在细胞内高度还原的环境下，产生细胞毒物和自由基，从而损伤DNA，故对厌氧菌和某些原虫有较好活性。甲硝唑主要用于厌氧菌和滴虫感染的治疗，由于其在妇科疾病中使用较多，所以一些报道也多对此方面进行评价，总结甲硝唑的不良反应主要有以下几个方面。
消化道反应
多表现为上腹部不适、恶心、呕吐、食欲下降等，严重者可出现吐粘液、腹痛、腹泻，偶见食道炎和胃炎等。大多数报道认为甲硝唑消化道反应的发生率较高，发生率在14.29%～57.5% ，个别报道高达70%以上，但主要以轻微的恶心为主，严重恶心、呕吐者不多，一般症状出现于用药后24 h内，停药后均可恢复，在治疗期间，可给予对症处理，同时注意检查肝功能。
神经系统反应
可引起头昏、嗜睡、失眠、眩晕、头痛、肢体麻木、颤抖、四肢感觉障碍或视神经炎等。神经系统反应的发生率在19.44%～26.8%，主要以头痛为主，多为轻度或中度，多发生于用药后3 d内，停药后绝大部分均可迅速好转及恢复，个别患者可能比较严重，也有发生共济失调者。
皮肤反应
甲硝唑可引起皮肤过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、多形红斑、发热，有的可有光敏样反应，严重的可能引起剥脱性皮炎等。皮肤反应发生率在14.29%～28.57%，可能与患者个体素质或用药剂量有关，多数为皮疹及瘙痒，局部外涂止痒消炎药即可，症状较重者可口服抗组胺药，一般5～7 d均可减轻或消失。
口腔金属异味
许多患者在用药期间有不愉快的金属异味感，有的可能影响食欲，大多数在停药后即自行消失。此外还有个别报道甲硝唑可引起白细胞减少、心律失常、再生障碍性贫血、溶血性贫血、低钾血症、癫痫发作等严重不良反应，考虑可能与患者个体素质或联合用药有关。
禁忌症和用药注意事项
甲硝唑为胎儿致畸因子，孕妇禁用，哺乳期妇女也不宜使用；对本品或吡咯类药物过敏者、血的患者禁用；因该药可在乳汁中达到相当浓度，因此哺乳期妇女也不宜使用；严重肾功能不全者慎用；另外该药有潜在致癌性，提倡短期足量使用，不宜长期服用。
服药期间及停药 2周内不能饮酒，不能用含酒精的药物及食物，否则可引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、灼热感、心悸、头痛、恶心甚至血压下降等。
与西咪替丁、苯妥英钠、华法林及氯霉素等合用可能增加甲硝唑的血液毒性；与扑尔敏、氯苯那敏合用会加重嗜睡症状；与解热镇痛药合用，可加重胃肠道反应；与降糖药合用，可增加降糖药的作用，有低血糖反应等。
