婴儿为什么会得尿毒症?
首先是先天性肾脏发育异常。一般正常人有两个肾脏,但有些人可以合并一个肾脏,这就叫合并肾。还有些人肾脏的发育比正常人的小,这种叫小肾。还有些人,肾脏不在下极,而在上极、中极,叫异位肾。也有的人在肾上还有个囊肿,叫肾囊肿。也有的人在肾上还有个额外的附属小肾,就是个附属肾。这些先天性的肾脏发育异常,都是肾脏疾病甚至是尿毒症的重要原因。我们曾经治疗过一个肾动脉狭窄的尿毒症病人,给他做了介入治疗后,他的肾功能不但没有好转,反而出现了剧烈的疼痛,后来我们给他做CT检查,发现他合并了一个肾,而且有两个肾的右侧没有长肾脏。后来我们找了一些专家会诊,大家都认为这个病人是因为先天性肾脏发育异常,造成这个肾容易发生感染,感染又继发肾动脉狭窄和肾动脉血栓,才导致了肾脏功能的严重损害以至于发生尿毒症。后来我们对这个病人进行了长期的药物治疗后,他的肾功能开始逐渐好转。
还有一种先天性疾病是遗传性肾脏疾病。像多囊肾是一种常染色体显性遗传,致病基因是APLKD(APOL1肾小球病)。如果是父母患有多囊肾,子女有可能遗传患病。多囊肾往往到了中年发生肾囊肿,肾囊肿增大就会压迫周围正常的肾组织,影响肾的排泄功能而导致肾功能严重障碍,最后发生尿毒症。我们曾经治疗过一个因多囊肾引起的尿毒症患者,是个四十多岁的妇女,她的母亲和姐姐都有多囊肾,最终也都是死于尿毒症。我们对她采用了介入治疗的方法,使她的肾功能有了很大程度恢复。
其它的先天性疾病如自身免疫系统异常,是肾炎导致肾功能不全直至尿毒症的重要原因。肾结石和肾结核也是肾功能严重障碍肾衰竭甚至尿毒症的重要原因,而且在农村的病人中比较多见。