婴儿肌钙蛋白高的原因?
肌钙蛋白(Troponin, Tn)是骨骼肌神经肌肉细胞内的主要成分,有Tn C和 Tn I两种同功异构体。 Tn C是由350个氨基酸组成的具有三个结构域的蛋白质分子;TnI 由294个氨基酸组成,含有一个结构域。二者共同构成肌钙蛋白复合物,在肌肉收缩中起重要的调节作用。其中TnC与运动后疲劳的恢复关系密切[1]。
正常人血清中Tn含量甚微,不同年龄组及性别的血清Tn浓度差异无统计学意义。 心肌损伤或坏死时,Tn释放人血,使其浓度升高。血液中Tn浓度的变化可反映心肌受损的程度。 而且,血浆TnI水平对于急性心肌梗死(AMI)早期诊断的敏感性较高,发病6小时内即可达到峰值,而Tn C峰值出现较Tn I晚。但特异性较差,易受到其他因素的影响而导致假阳性和假阴性的结果[2-3]。
目前认为检测心肌损伤最为灵敏的标志物是Tn。 对AMI患者应尽早检查Tn,有助于早期诊断,了解病情,判断预后。对不明原因的呼吸困难、乏力、头晕头痛等临床表现者,也应考虑行Tn测定以早期发现隐性冠心病并进一步排除非心脏病引起的胸闷、胸痛。
对怀疑患有心脏疾病但又不能明确病因的患者,也可进行Tn检测,以便辅助诊断。 但需注意的是,甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病也会出现Tn升高的情况,应注意鉴别[4]。
参考文献 [1] 王家骅, 张学武. 肌钙蛋白检测的临床生理学和病理学基础[J]. 临床检验杂志(电子版), 2008(7):332-336.
[2] 陈新月, 黄锦坤, 李梦妮. 肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶同工酶和肌钙蛋白I的检测对心肌梗死早期诊断的价值[J]. 中国临床医生, 2013(8):1148-1150.
[3] 杨雪,李园园,肖海. 肌钙蛋白在心血管疾病中的临床应用研究进展[J]. 医药前沿,2017(12):130-132.
[4] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 11版. 北京:人民卫生出版社,2018.