儿童多动症的起因?
儿童多动症,又称注意力缺陷障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是常见的儿童心理行为问题之一。国内外流行病学资料研究显示,该病患病率在4%~6%之间;在我国,大约有200万学龄期儿童被诊断为ADHD, 且有上升趋势 [1] 。
关于其病因学说很多,目前较为公认的与以下因素有关:
①遗传因素:研究发现在家庭中,如果父母中有一人患ADHD,那么孩子患该病的概率高达70%~80%;如果双胞胎中的一个患ADHD,那么另一个患该病的概率也高达30%左右[2-5]。
②脑功能异 常:有研究发现[6],与正常对照组相比,ADHD患儿前额叶、小脑后叶及两侧颞叶存在认知功能的异常,这些区域的功能异常可能与注意的集中和转移困难以及冲动控制等有关。与正常对照组相比,ADHD患者执行功能、语言技能、数学能力均较差。还有研究[7]发现,虽然各类智能均在正常范围内,但ADHD组的知识理解、言语智商、操作智商都比无伴多动症者差一些。
③神经生化异常:去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经系统活动可能涉及ADHD的发病机制,部分患儿可能存在上述两种神经递质的代谢紊乱。已有研究表明,ADHD患者的多巴胺D4受体基因外显子A1和外显子C内含子多个位点的DNA多态性位点与ADHD的发病相关联[8]。其他的研究还观察到,与正常儿童相比,ADHD儿童的肾上腺素的代谢产物去甲肾上腺素和5-羟色胺的代谢都减慢了。
④大脑结构异常:部分患儿存在大脑结构的异常,如双侧尾状核体积减小等[6]。也有研究发现[9],尽管ADHD儿童的脑容量没有降低,但是平均来讲,每个患儿的大脑比正常儿童的大脑约轻100g。部分患儿有不同程度的脑室扩大,特别是双侧丘脑部位。
⑤其他因素:包括孕期营养不良、母亲吸烟、饮酒等,都有可能增加婴儿出现ADHD的风险。缺乏体育锻炼、家庭暴力、家庭教育方法不当也可能影响患儿的生长发育,并增加患ADHD的风险。