儿童哮喘为什么以6岁为界?
这个6岁界限是依据上呼吸道感染导致哮喘发作的风险来划分的,并不是绝对的6岁。 根据美国儿科学会的统计,4岁之前的孩子每年发生急性上呼吸道感染的机率大约为30%,而4岁到12岁的孩子这一数值为50%,可见随着孩子年龄的增长,发生急性上呼吸道感染的几率实际上逐渐增加了,只不过在4岁和12岁两个节点上,发生率的变化最为显著而已。 上呼吸道感染是儿童期最常见的疾病之一,90%的患者症状较轻,可自愈;但也有约10%的病例会发展成较严重的呼吸道感染,需要住院治疗。 引起上呼吸道感染的病原体包括病毒和细菌,其中以病毒为主要病因,而在所有病毒性感染中,又以呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)及流感病毒为主。
上述病原体会不同程度地刺激气道黏膜,使其产生免疫反应,从而诱发哮喘。对于已经存在过敏体质的孩子而言,这些炎症反应会更加剧烈,进而导致呼吸困难、肺部哮鸣等哮喘症状。 那么,为什么儿童哮喘的发病率会在6岁时出现“陡增”呢?有研究显示,可能与呼吸道合胞病毒(RSV)感染有关。因为在6岁之前,孩子的免疫系统尚未完全发育成熟,体内抗体的产生对病毒等的抵抗能力较差,很容易患上呼吸道疾病并因此激发哮喘。而在6岁之后,这种情况则明显好转。
国外的一项调查也显示,5岁以下婴幼儿组与12岁以上青少年组相比,前者的哮喘患病率明显较高,而且后者吸入性药物的使用率和控制状况均好于前者。所以6岁似乎是一个分水岭,6岁以前更容易得哮喘。