儿童免疫抑制剂有哪些?
目前用于治疗儿童免疫缺陷症和自身免疫性疾病的药物可分为两大类,一类是糖皮质激素类,另一类是环孢素A、他克莫司等人工合成的免疫抑制剂。临床上要根据不同的疾病,选择相应的药物对症治疗。
1.肾上腺皮质激素类药物 可迅速控制过敏症状,缓解哮喘发作时的呼吸困难,还可减少急性肾炎患者的尿蛋白、恢复肾功能,还有防治溃疡病出血的作用。但长期服用该类药物,可能会影响生长发育,尤其是肥胖、高血压、糖尿病的风险会增加,同时还会增加感染的机会。 (1)口服制剂:可用来治疗轻型变态反应性疾病。如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘等。这类药物的口服剂型较多,如醋酸泼尼松片、卤米松乳膏等。
(2)注射制剂:可用于严重过敏反应、支气管哮喘急性发作、急性肾炎等疾病。常用制剂有注射用曲安奈德、注射用氟氢可的松。
2.环孢素A和他克莫司
(1)环孢素A:是一种人工合成的钙调磷酸蛋白激酶抑制剂,通过靶向性地抑制钙调磷酸蛋白激酶而发挥抗免疫作用,对T淋巴细胞、B淋巴细胞以及天然杀伤细胞等有直接抑制作用。 临床适用于预防与治疗骨髓移植后的移植物抗宿主病;治疗自身免疫性肝炎;治疗难治性肾病综合征;预防器官移植后的排斥反应。
(2)他克莫司:也是新型的钙调磷酸蛋白激酶抑制剂,与环孢素A相比,他有更高的选择性,更小的激素样副作用。 他克莫司通过干扰T淋巴细胞上的Ca2+通道,进而阻断了细胞内Ca2+浓度升高所激发的细胞信号传导途径,最终起到抑制T细胞的增殖及淋巴因子释放的作用。 他克莫司临床常用于预防器官移植术后急性排斥反应;治疗难治性肾病综合征;治疗自身免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、系统性硬化症、重症肌无力等;还可用其预防肿瘤转移复发的免疫抑制治疗。