副作用小的他汀类药物有哪些?

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阿托伐他汀是最新一代的他汀类调血脂药,通过抑制胆固醇的生物合成而减少血液中胆固醇的水平。除了降血脂外,该药物还有一定的抗氧化、延缓动脉粥样硬化发展和保护神经的作用。由于不良反应轻微且多为可逆性,在医生的指导下服用,安全系数较高。 临床上多用于高脂血症和冠心病,作为降脂药使用时,一般10-20mg,每晚一次服用;治疗冠心病时,开始剂量为每日10-20mg,分两次服用,4周后根据患者的情况调整用药量,最大剂量不超过每日40mg。

目前应用的他汀类药物主要有三类:

(1)水溶性:氯丙嗪、普奈洛尔;

(2)中性脂质:辛伐他汀、阿托伐他丁、瑞舒伐他汀;

(3)胆汁酸衍生物: 非诺贝特。 他汀类药物是通过细胞色素酶P450系统代谢的,在肝脏中进行初级转化,然后静脉入血流通至全身发挥作用。所以服用该类药物期间不宜再服用能够影响该代谢途径的药物,如维生素E、维生素D等。 服用本品期间还应尽量避免食用富含胆固醇的食物,例如蛋黄、动物内脏、鱿鱼、墨鱼等,以防加重病情。

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他汀类降脂药的副作用主要表现为肝功损害和横纹肌溶解,发生率不高,也多在大剂量服用时出现,目前发现阿托伐他汀的肝损害发生率较高,而瑞舒伐他汀的横纹肌溶解发生率较高,其余的副作用主要与个体差异和合并用药有关。

对于肝功不全和肾功不全的患者应慎用他汀类降脂药,用药期间应严格定期复查肝功和肾功等化验指标,并不是说肝功不全的患者就不能用他汀,只要在严密监测指标和适当应用保肝药物的前提下,即使合并肝功不全的患者也是可以使用他汀类降脂药的。

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