氯化钠作用是什么?

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生理盐水,也叫高渗盐水(hypertonic saline),是指含有等张(300mmol/L)和等渗(154mmol/L)浓度的氯化钠溶液。等张指溶液张力与细胞外液张力相等;等渗指溶液渗透压与细胞外液的渗透压相等。

静脉输入大量生理盐水可以稀释血液,降低血液的黏稠度,改善微循环,加快血流速度,增加组织氧气和营养的供应,减轻酸性代谢产物的堆积,有利于损伤组织的修复。

由于人体细胞外液含量最多的电解质是Na+、K+、Ca2+,而Cl-含量最多,所以补充的液体中这些阳离子和阴离子的成分应与细胞内外水平相当,方可起到维持体液容量和渗透压的作用,这种溶液叫做等渗溶液(isotonic solution)或等张力溶液(isotonictension)。 人体摄入过多的食盐后会通过肾脏自行调节来保持体内环境稳定,机体对钠的吸收是通过钠依赖的氯离子通道(ClC)实现的。当血液中钠浓度升高时,神经末梢膜上Na+/H+交换蛋白表达量会迅速减少,从而抑制了Na+/H+交换过程中H+内流以及Na+的外排,使得细胞内的H+减少,Na+增多,进而使细胞外的H+进入细胞内,Na+排出细胞外,从而使体液中的钠浓度恢复到正常水平。

目前,临床上最常用的高渗盐水是0.9%NaCl溶液,其渗透压约为308mOsm/kg,相当于血浆渗透压的60%~70%,可用于治疗低渗血症所致的严重脱水中微循环障碍和脑水肿。 另外有报道指出,在烧伤患者血容量不足的情况下,输注高渗盐水可显著改善患者的预后。

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氯化钠是体内不可缺少的成份,对维持机体运动;神经传导、酸碱平衡、渗透压、水分正常分布及其调节起重要作用。正常血浆中钠浓度约为145mEq/L,氯浓度约为105mEq/L。钠及氯被大量稀释后血中浓度很快下降,机体从尿中排出大量低渗液体,如不及时补充生理盐水,将导致细胞外液及血容量减少,产生休克现象。

大剂量氯化钠可引起碱血症,此时血中氯化钠浓度升高,氯离子进入细胞交换出氢氧根离子,使细胞内pH值降低而细胞外pH值升高,尿液则呈酸性排出,为反常性酸性尿。此外,高血钠可拮抗肾上腺素和组胺的血管收缩作用。

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