儿童疝气保险能保吗?
可以,但需要符合理赔要求(即发生合同约定的情形) 1、少儿重疾险 多数产品都包含“责任免除”条款,对于特定疾病或原因导致的重疾不承担保障责任;部分产品的条款还约定,因遗传性、先天性疾病引起的重大疾病不予赔付。若被保险人患有先天性疝气,一般属于免责范围,保险不赔。 但大多数的重疾险只对“先天性畸形、发育不全”或“严重颅脑损伤”承担赔偿责任。
因为,根据《医学百科全书》定义,“先天畸形”是说明由于胚胎期细胞分化异常所引起的出生缺陷,“发育不全”是指生长停滞,而“颅脑伤残”则通常是因为婴儿头部受到外力撞击导致。所以,如果孩子的疝气是由于上述原因造成的,重疾险应当赔。 但是,需要提醒的是,有些产品会约定“因遗传或先天因素导致恶性肿瘤、心脏类疾病、神经系统疾病(瘫痪)除外”,也就是说,即使先天性的疾病出现了上述三种疾病的,也可以获得赔偿。同时要注意的是,很多产品的条款中约定了投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害等情形的,保险公司不承担给付保险金的责任。对于父母因故意行为造成孩子罹患以上三种疾病的,保险也不赔。
2、医疗保险 如果因患疝气住院治疗,产生的医疗费用可以通过百万医疗险报销。不过要注意,因既往症产生的费用,很多产品是免责的。如果孩子是因既往症而产生住院费用的,需根据具体情形分析。
不少医疗产品会对异地就医设立限制定额。比如,门诊就医限额10万元,住院医疗限额50万元……在异地就医过程中,因就诊医院不合理产生的医疗费用,保险公司有权拒赔。 所以,如果孩子因疝气治疗产生合理的医疗费用,并且是符合合同约定的医院就诊的,一般情况下,保险公司都会赔。但需要注意的是,如果因同一病因再次住院治疗的,保险公司只能报销一次。