儿童疝气中药能治好吗?

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小儿肠壁薄弱,若腹压突然增大,比如剧烈咳嗽、哭闹等,肠道内气体或粪便可沿着这一通道进入腹腔,形成“小肠疝”,也称“脐疝”(如图1) 图1:小儿脐疝的发病原因及位置 小儿脐疝绝大多数为先天性,单侧多见,亦有少数可为双侧。一般无特殊症状,只有在疝内容物发生嵌顿时,才出现疼痛、呕吐和腹胀等胃肠道机能紊乱的症状。

检查时可发现患儿的肚脐处有一突起,部分患儿用力咳嗽或排便时肿块可突出,平卧位时肿块可回纳,部分患儿在腹股沟区还可触及肿大的精索。如果反复发生囊内嵌顿,可造成肠管损伤而发生糜烂、溃疡甚至穿孔等,此时患儿表现明显的呕吐、腹泻,病情较重者可以出现脱水、电解质紊乱等症状。但多数患儿预后良好,在2岁前可通过非手术方法完全自愈;对于2岁以上患儿,如仍不能自愈,应进行手术治疗。

目前治疗本病效果最确切的方法是采用无张力修补术。

什么是无张力修补术? 张力是指任何两端固定、一端开放的结构中存在的拉伸力,在人体结构上,如肌腱、韧带、肌肉、筋膜等都属于带有张力的组织。在无张力状态下,无论任何外力作用于组织,均不会引起组织内部的牵拉损伤。而通过使用人工材料修补破损的腹内脏器,将保持其与周围组织的接触面及内部结构的稳定性,就不会再产生剪切力和撕裂力,因而达到防止复发目的,这种手术就称为“无张力修补术” 由于腹膜有强大的修复功能,又因肠壁有自然收缩运动,所以即使发生了肠梗阻,也多为暂时性,经过积极治疗多可在数天内恢复。对年龄较小、体质虚弱、不能耐受手术者,可以采取保守疗法。

对于年长儿,尤其是肥胖患者,可采用腹腔镜下微创手术。该手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点。 对于不能耐受手术或病情特别危重者,也可先期给予药物治疗,以促进疝内容物及早回纳,同时减少囊颈缺血、坏死的可能性。药物可以选择肌注透明质酸钠或口服消旋卡多曲等。但对合并肠道畸形者不宜单纯应用药物治疗。 对小儿腹壁缺损者亦可采用异体组织(如皮片、肌肉等)修补。但对于体型肥胖或因其他疾病而不能接受外科手术者,可采用腹腔镜下注射硬化剂的方法进行治疗。

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