儿童脑炎复发吗?
1. 患儿,男,9个月。因“发热、抽搐4 h”入院。入院时检查:体温37℃,表情淡漠,反应迟钝,颈项强直,抬头困难,呼吸急促(35次/min),呼吸困难,发绀明显,舌乳头消失,吞咽反射减弱,四肢肌张力高,步态不稳。既往史及家族史无特殊。入院诊断:(1)病毒性脑炎恢复期;(2)缺氧缺血性脑病?处理:继续目前治疗,加强护理,防止继发性感染,对症处理。
2. 次日晨患儿抽搐再次发作。查体:体温36.8℃,呼吸急促(32次/min),三凹征阳性,喉头有痰鸣音,肺部闻及湿罗音,肝脾肋下未触及,神经系统检查同前。实验室检查:血常规,尿常规,生化全项正常范围。脑脊液常规:颜色清澈,细胞数轻度增多,分类以淋巴细胞为主,蛋白定量略高于正常水平。
3. 分析:患者高热、惊厥反复发作,考虑与病毒性脑炎有关;化验检查提示脑脊液蛋白增高,细胞数轻度升高,符合病毒性脑炎改变;复查头颅CT,与前片比较,未发现新发病变;综合考虑为病毒性脑炎遗留的后遗症表现。
上述病例提示我们,虽然经过积极治疗,许多患儿的脑炎症状会显著改善甚至好转,但一些并发症,如智力低下、癫痫等却可能会留下终生遗憾。预防各种并发症的发生显得尤为重要,而早期识别和及时治疗则是最基本的措施。