吗啡的临床作用作用?
1、激动中枢神经系统的吗啡受体,产生镇痛效应 吗啡与阿片类受体(Opioid receptor)结合产生镇痛效果,而阿片类受体分为mu(M)和kappa(K)两种亚型,其中mu亚型主要分布于中枢神经系统,kappa亚型主要分布在全身的外周神经元中。 目前认为吗啡的镇痛作用主要是通过与mu亚型受体结合实现的。
2、直接抑制延髓呼吸中枢,引起呼吸抑制 吗啡对延髓呼吸中枢有直接抑制作用,小剂量吗啡即可抑制脑干中的呼吸相关神经元,从而引起呼吸抑制;大剂量吗啡可直接损害脑干区域负责控制呼吸的相关神经核团,使呼吸停止。
3、收缩脑血管,导致脑血管压上升 吗啡能直接刺激脑血管收缩,从而改变血液循环,将氧和营养物质输送到脑部,同时带走脑部的代谢废物,起到保护脑细胞的作用。但该作用是间接的,需要较长时间的用药才能见到效果。
4、收缩动脉血管,降低心肌耗氧量 吗啡通过刺激体内的阿片受体,抑制大脑中的中枢神经系统,从而扩张外周血管,起到降低血压的效果。吗啡还能兴奋心脏,提高心率,增加心脏的收缩力,从而降低心肌耗氧量,改善心绞痛的症状。
5、抑制免疫反应,减少组织损伤 吗啡对免疫系统也有一定影响,能够抑制抗体形成,因此对于因自身免疫问题引起的炎症有防治效果。吗啡还可以通过中枢神经系统传递信号给免疫细胞,达到抗炎效应。
目前,吗啡主要用于晚期癌症病人产生的剧烈疼痛,以及急性哮喘发作等。但是吗啡具有成瘾性,长期使用或滥用吗啡,会引起人体对吗啡的依赖性和耐受性,并可能造成身体和心理上的成瘾,需要严格控制用法用量。