盐酸利多卡因注液有什么作用?

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1、对心肌细胞作用 对心内膜注射利多卡因,可观察到心率显著下降(P<0.05); 静脉注入利多卡因后2分钟,心电图显示QRS时间缩短和ST段压低,6分钟后恢复到对照值; 心脏停搏时给予利多卡因可以使其复苏; 以上说明利多卡因有减慢心律的作用。 在动物实验中,给兔静脉注射一定剂量的利多卡因可引起心律失常,包括室性期前收缩、束支传导阻滞及室颤。这些结果表明利多卡因可以通过直接刺激心脏而产生心律失常。 用高浓度(40mmol/L)的利多卡因溶液涂布于大鼠的心内膜,也可引起显著的窦房结功能障碍,但不影响房室结。在电镜下可见利多卡因抑制了窦房结细胞的Na+通道而减少了Ca2+内流。因此推测其抑制窦房结的作用机制可能是通过阻断钠电流使钙离子不能载入细胞。

2、对神经肌肉接头作用 由于神经末梢储存有高浓度的钙,故利多卡因可直接作用于神经肌肉接头部位,通过阻断钙内流使乙酰胆碱不能发挥兴奋轴突膜的作用,从而起到麻醉作用。 将小剂量利多卡因注入坐骨神经周围腔内或游离坐骨神经,可使下肢感觉运动丧失,但反射仍存在,恢复较快。若大剂量(100mg/kg)注射到坐骨神经周围的软组织内可达到完全麻痹,此时反射亦消失,但维持时间较短(3~5min)。 如果将针头插入胫神经处作深部注射,则能产生较长时间(大于5min)的麻药效应,且比腓总神经阻滞更为准确安全。用同样方法注入三叉神经附近,则可产生面部感觉丧失。

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用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉及腰麻。盐酸利多卡因注射液亦可直接用于表面麻醉及疱封(block)。

浸润麻醉及神经阻滞麻醉:成人一次限量***mg ;硬膜外及腰麻: 成人一次限量500mg. 局部麻醉及疱封: 成人每次适量,一日限量***mg.

1. 在抢救急、慢性重度中毒,呼吸麻痹时,除积极采用人工呼吸及肺部给氧外,可酌情考虑使用呼吸兴奋剂,但应警惕此时因使用中枢兴奋剂有可能增加病人的致死危险性。

2. 个别病人在抢救后可能会在24小时内出现呼吸苏醒后死亡的现象,考虑可能与病人脑部缺氧神经损伤有关。

3. 阿托品在使用前皮下注射:0.5--1mg/次,2—3次/日。注意观察患者心率变化,房颤者禁用。

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