怀孕第一个月吃了感冒药有影响吗?
1.孕产期用药的安全性评价(1)药物在体内的代谢过程 大多数药物通过血液被运送到全身,最后随尿、粪等排出体外;有些药物则留在体内不断作用,这就是所谓“药物的血浆半衰期”或称“药物消除半衰期”。一般来说,药物的消除速度与血浆蛋白的结合率和肾的排出率成正比。但不同个体的差异很大。例如同是青霉素G,口服后约2小时血中浓度达最高峰值,注射给药则为立即达到最大值。其消除半衰期分别为36和0.5分钟。这与药物进入体循环的方式、剂量及吸收程度有关。因此,对于同一化合物,在不同个体以及同一个体在不同时期的消除速度是不同的。 (2)妊娠时期体内环境的特点 母体的生理变化不仅影响母体本身的新陈代谢和药物的清除,也会影响到胎儿对药物的清除率及分布容积。例如妊娠期由于血浆容量的增加使血浆蛋白的含量相对减少,致使与蛋白结合的药物解离度下降而游离型药物增加。又如妊娠期孕妇肝酶活性增高,可使一些经肝脏代谢的药物消除加快。
2.妊娠期用药原则 (1)避免使用可能引起不良后果的药物 在妊娠期应避免使用任何有不良作用的药物。这是因为,①妊娠的头4周为胚胎器官分化形成期,许多器官的发育都是在这一时期内形成的,此时用药最易造成畸形;②此阶段若发生流产,则可能与药物有关,且流产儿易产生缺陷或夭折;③分娩时胎盘已部分剥离,如果在此时用药可引起新生儿中枢神经兴奋;④哺乳期用药可通过乳汁分泌,药物也可被婴儿摄取而引起不良反应甚至毒性反应。所以,为了母亲的健康,也为了下一代的健康,应尽量避免应用一切可疑有致畸作用或对胎儿可能有不良影响的药物。
(2)避免使用可能导致双侧聋哑的药物 在妊娠期,某些抗肿瘤化疗药物可导致耳聋,这种双耳传导性聋通常发生于用药后的数月或数年后。
(3)避免使用可能对胎儿有严重不利影响或致畸的药物 有严重不良反应,特别是致畸作用明显的药物包括:激素类(避孕药,糖皮质激素,性激素, 雌激素,雄激素 ,黄体酮),抗疟疾药(氯喹,奎宁),镇静催眠剂(巴比妥类,苯并二氮卓类),抗惊厥药(卡马西平,苯妥英钠),抗癫痫药(丙戊酸钠),抗组胺药(特非那丁),心血管药(硝苯地平),抗生素(四环素族,氯霉素),抗癌药(烷化剂,丝裂霉素C),免疫抑制药(环孢素A),抗结核药(异烟肼),抗霉菌药(灰黄霉素)及其他(酒精)。 对胎儿有中度至轻度不利影响的药物包括:抗高血压药(硫脲类),抗菌药物(氯霉素),抗结核病药(利福平等),口服降糖药(盐酸二甲双胍),钙通道阻滞药(维拉帕米),镇静药(水合氯醛),祛痰止咳药(右美沙芬),利尿剂(呋塞米),局部用降压药(前列腺素E1)以及其他。