抗癫药物有哪些副作用?

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一、药物治疗

1.苯二氮卓类 常用药物有安定、利睡宁,这类药可以暂时性抑制脑功能活动,起到让大脑暂时休息的作用。适用于各种类型的癫痫发作以及发作间期有焦虑者。常见不良反应有头晕、乏力、头痛、恶心、呕吐、便秘等;大剂量服用可出现共济失调、震颤、昏迷及呼吸抑制;长期应用可产生依赖性和成瘾性。孕妇禁用。

2.非苯二氮卓类 常用的有氯硝安定和劳拉西泮。对镇静催眠作用比苯二氮卓类更强。适用于各型癫痫,尤其是对抗癫痫药治疗无效的难治性癫痫。不良反应有头晕、乏力、头痛、嗜睡、多汗、口干、视力模糊、肌张力降低、动作缓慢、言语不清、吐字困难、共济失调、皮肤粘膜苍白发绀、意识障碍,甚至昏迷。孕妇慎用。

3.抗抑郁药 常用药物有三环类药物如阿米其林、氯丙咪嗪;选择性五羟色胺再摄取抑制剂,例如度洛西丁、文拉法辛和米拉普仑。对于癫痫患者存在的精神心理问题,特别是抑郁症有很好的效果。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、眩晕、失眠、焦虑等全神系统的症状,还有性功能障碍。

4.其他药物 包括拉米替隆,这是一种单氨氧化酶抑制剂,通过阻断去甲肾上腺素能神经的传导而起作用,可用于多种发作类型癫痫的治疗,尤其适用于儿童、青少年以及原发性全身性发作的患者。

此外还有加巴喷丁、苯海拉明、异丙嗪和氯丙嗪等,具体选用哪一种药物,必须由专科医生指导,千万不可自行选择用药!

二、手术治疗

手术治疗的目的是切除致病灶,以防止复发。适用于药物难以控制的癫痫发作,或多次发作引起颅脑外伤、神经系统变性病变的病人,以及有遗传倾向的继发性癫痫病人。

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由于治疗癫痫的药物均为酶诱导剂,可加速本身及其他药物的代谢,可对抗经口服避孕药的有效性,因此服扑痫酮、苯妥英、苯巴比妥或卡马西平的妇女如果需要同时避孕的话,应选用较长期的避孕方法(输精管结扎、输卵管结扎、注射缓释孕酮或宫内节育器)。

另外,抗癫痫药的酶促作用可能是导致某些患者在服用数年后出现药物疗效减低的原因之一,这些患者有必要测定相应药物的血浓度或调整药物剂量。此外,肝功能不全者使用酶诱导性抗癫痫药也应特别注意。而有肝病史的患者使用抗癫痫药也应特别谨慎。

苯妥英钠的副作用主要有:齿龈增生,表现为齿龈肿胀、出血、增生和感染。其发生率在用药后1~6年者为44%~100%,在青少年和儿童中多见。其他尚有造血系统损害,表现为叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血、淋巴瘤和粒细胞减少症。另外,该药还可引起神经系统损害,主要表现为眼球震颤、舞蹈样运动、步态不稳和共济失调。还可引起皮肤粘膜损害,出现皮疹和剥脱性皮炎。有严重心血管系统反应者,表现为心动过速、房室传导阻滞和心脏衰竭。

卡马西平的副作用主要有:血液系统损害者出现粒细胞减少、再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜。该药的其他常见副作用还包括:恶心、呕吐、眩晕、困倦、行走不稳、视力模糊等等。

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