儿童咳嗽痰多发烧?

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小孩三周岁,发烧38.4℃,流清涕,咳嗽有痰,喘,精神一般,饮食不佳,夜间哭闹,便干。 血常规:白细胞10.57(正常值4-12),中性粒细胞百分比75.4(正常值50-70%),淋巴细胞百分比19.4(正常值20-40%),单核细胞百分比1.6(正常值3-8%),嗜碱性粒细胞0.2(正常值0-1%),嗜酸性粒细胞0(正常值0-0.5%),血红蛋白106(正常值110-150),红细胞压积33.6(正常值35-45%),平均红细胞体积81.4(正常值82-92fL),平均血红蛋白量26.7(正常值26-32pg),其他指标均正常。 C反应蛋白>50(正常值0-5mg/L)。 胸部正位片:双肺纹理粗乱、增强。 诊断:上呼吸道感染 治疗经过: 因咳嗽较为严重,呼吸科建议雾化吸入治疗(每次约十五分钟,每日两次),并开静脉注射用头孢呋辛钠(每天一支,用药三天)。同时回家服用小儿止咳糖浆和蒲地蓝消炎口服液。

用药后症状明显好转,未再发热,精神良好,食欲增加,大便干。 两天后复查,血常规基本恢复正常,C反应蛋白降至16。医生让停药观察,现在又过了四天,一切状况都很好,宝宝活泼爱玩,但稍微有点鼻塞。 我想请问一下,这样是不是可以完全排除了肺炎的可能了?还有宝宝平时应该怎样护理才能不反复呢?谢谢!

回答:孩子的情况应该是上呼吸道感染没有控制好,导致出现下呼吸道感染,也就是炎症往下走了,在肺部或者气管形成了炎性渗出,所以会有痰鸣音,如果检查可能会发现痰液比较多,孩子可能表现出咳痰,喘息等情况,这个时候需要积极控制感染,促进痰液排除,改善通气功能,预防呼吸困难等并发症,一般来说,如果孩子精神状态好,饮食佳,没有其他异常表现,可以继续药物控制的,如果感觉孩子呼吸急促,口唇发青,烦躁不安,吃奶时吸气困难,要警惕发生喉水肿或支气管痉挛,应迅速就医。

一般来说,急性期主要是药物治疗,缓解期主要是对症处理,包括祛痰,镇咳,平喘,保持气道通畅,必要时可使用雾化吸入剂以稀释痰液,促进排出;对于剧烈呛咳的儿童,可用雾化吸入解除窒息状态,注意保持气道湿润,预防脱水;如果痰液很难清除,可用吸引器吸引,但需要注意避免伤气。

日常生活中应注意加强护理,帮助患儿及时排出痰液,家长应该帮助患儿定期翻身,头部垫高,促进血液循环,有利痰液排出;对于不会咳痰的婴幼儿,家长可以帮助拍背,使其呼吸道分泌物排出;还要鼓励患儿适量饮水,补充水分,有利于痰液稀释,易于咳出。

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