儿童心悸怎么办?

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6岁宝宝,心慌、胸闷一个月,经查心脏B超正常,心电图显示窦性心动过速(105次/分),血常规正常、甲功正常,心肌酶轻度增高(738U/L,参考值5—40U/L),肌钙蛋白阴性,CEA及AFP均正常。 医生诊断:小儿急性病毒性心肌炎可能性大。 治疗经过:给予营养心肌治疗(果糖、辅酶Q10)一周后复查心肌酶恢复正常,继续服用一周停药 现在孩子已经好转,但是还是偶尔会觉得心跳加快,请问这种情况该怎么办呢?是不是一定要复查?需要查什么项目?

答主也是儿科医生一枚,遇到这样的患儿很多,一般都是这样处理的。 首先排除器质性心脏病的可能,如果心肌损伤标志物明显升高,并且有相关的症状和体征,那么考虑心肌炎的可能。如果检查发现有心肌缺血的改变,比如心电图异常或运动试验阳性,并且有乏力、疲倦、头晕、胸闷、心悸等症状的时候就要高度怀疑了。 如果以上排查都无异常,那么要考虑功能性改变,一般观察2周左右的时间会恢复。但如果持续的心慌、胸闷应该再次就诊明确原因。 这时候可以做的检查有很多,包括超声心动图、血常规、尿常规、生化全项、甲功等,必要时还需要做脑电图以除外颅神经功能异常的可能。当然还有最重要的心电图,但应注意避免孩子在饥饿、紧张等情况时做心电图,因为这样有可能出现假阳性的结果。

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