何首乌的副作用有哪些?

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1. 肝损伤:这是最常见的毒性反应,也是最早发现的。服用何首乌及其制剂出现肝功能异常者达53%~60%以上。停药或减轻药量后,血清胆红素和转氨酶恢复正常,但长期服药或加大剂量可引起中毒性肝炎、药物性肝硬化甚至导致死亡[27]。对乙肝患者长期服用何首乌可能引起病情恶化;

2. 生殖系统异常:20%的男性患者会出现内分泌功能异常,如性欲降低、阳痿、精液量少等,此外还有睾丸萎缩、精囊炎和前列腺炎等;女性患者则会出现月经紊乱、闭经、不孕。如果孕妇长期使用何首乌,有可能致使胎儿畸形而引发生产危险。目前认为,何首乌引发的胚胎异常可能与卵母细胞及精子发生突变有关;

3. 神经精神症状:部分患者会出现头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力下降等症状;

4. 血液系统病变:包括再障、急性白血病、恶性淋巴瘤等等。这些严重疾病虽然发生率很低,但是若发作起来则非常剧烈,且难以控制,死亡率高;

5. 胃肠道反应:有些患者会有恶心、呕吐、腹泻、口干等情况发生。大量服用何首乌还可出现低血糖昏迷、溶血、贫血以及皮肤瘙痒、发疹、发热等不良反应。 需要特别提醒的是,由于婴幼儿肝脏发育不完善,对药物解毒能力差,故禁用何首乌制剂;孕妇应在医生指导下慎用,因为药物可通过胎盘屏障影响胎儿;由于何首乌有降低血糖的作用,因此患有糖尿病的患者也不宜使用。

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何首乌含有肝毒成分,生何首乌及其配制的中药造成肝损伤屡见不鲜。

生何首乌引起肝损伤的潜伏期3~6周,出现乏力、纳差、尿黄等不适,实验室检查提示肝细胞损伤,谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素显著升高,重者发展为急性肝衰竭。熟何首乌亦有引起肝损伤的文献报道,仅较生何首乌少。

含何首乌的制剂引起肝损伤占中草药相关肝损伤的10%左右,仅次于杜冷丁和吡格列酮-二甲双胍复方制剂。含何首乌中成药所致肝损伤多发生于服药4周后,停药后2~6周开始出现肝损伤临床症状,如食欲减退、恶心、肝区不适以及尿黄等,部分患者可出现黄疸,严重肝损伤者可出现腹腔积液、腹胀、出血倾向和肝性脑病表现。

除何首乌外,首乌藤、赤芍、苍耳子、黄药子、艾叶、桑寄生、雷公藤、苦参、百草枯也有肝毒。

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