唇腭裂是几个月形成的?
一般是在怀孕第4~5个月时发生的,病因大多是由于遗传或环境因素所致的口腔发育不良引起。 由于腭部骨骼发育不全或缺失,使腭部形成缺欠或凹陷;下颌骨及牙槽突发育良好而口唇及舌系带发育不好致上唇组织、牙弓及颌骨畸形。
胎儿在母体内生长到4—5个月时,嘴唇开始发育成形,如果这时受到外界的不良刺激(如母亲腹内缺碘或缺锌等)影响的话,就会导致婴儿发生先天性唇腭裂现象。 而母亲妊娠早期感染病毒或服用抗癫痫药、避孕药、抗癌药物也可导致胎儿畸形。
1.药物治疗 (1)维生素治疗:常用维生素A、D、C和B6。维生素A缺乏易致黏膜增生性转变;维生素D有促进钙磷代谢作用;维生素C能减弱炎症反应;维生素B6有抑制血清催乳素作用,减少泌乳可能。因此,这些维生素对防治唇腭裂有一定的疗效,应在医生指导下合理应用。 (2)甲状腺素类药物:妊娠期口服小剂量甲状腺素片,每日50毫克,有防止唇腭裂发生的作用,但尚缺乏大规模研究资料证实其有效性。
目前仍为少数研究者的尝试用药。
2.手术治疗
(一)术前准备包括:全身检查和局部检查及化验室检查三个方面内容。 在新生儿期应进行全身体检,着重观察有无贫血、肝脾肿大及淋巴结肿大的情况并复查血清维生素水平以了解治疗效果。如有异常应及时找原发病因。患儿应定期复查心电图,如发现心肌损害,应给予治疗。患儿如有营养不良,应给予支持疗法和维生素治疗。
还应注意有无其他并发症的存在,以便及时治疗,改善预后。
根据局部检查结果决定是否需要手术前的准备。
(二)外科手术原则及手术方法的选择 唇裂的治疗目的不仅要求恢复正常的解剖形态,而且要同时尽量恢复语言功能,因此手术治疗原则是:尽可能早地修复组织缺损,尽快恢复咀嚼、吞咽与发音功能,最大限度地缩短术后矫正期以及减少手术次数。 根据不同时期的需要和不同的病儿特点选择适当的手术方法和治疗方法。
1.一期单纯性唇裂整复术:适用于出生后3个月内的婴幼儿。
此时鼻翼未塌陷,唇部血供良好,组织易于塑型,愈合也较好。 一期手术方法是:沿唇红缘切开皮肤,钝性分离皮下组织和唇肌及其附着点,切除唇红缘切口下唇肌和粘膜,仅保留切口上方的唇肌和粘膜,将唇部粘膜和鼻底部组织牵向内侧缝合固定于鼻底软骨上,使唇部和鼻底部软组织达到正常的位置关系。
一期手术的优点是不需多次麻醉给患儿带来痛苦;可同期行腭裂手术避免二次麻醉带来的危险;唇部瘢痕少且隐蔽。缺点是唇肌未得到锻炼和磨合,可能造成术后唇运动受限和轻度闭合不全。
2.二期唇裂整复术:适于生后3~6个月的患儿。该时期患儿虽已萌出乳牙,但唇部肌肉力量薄弱,组织易于塑型和愈合,且不易产生挛缩。 二期唇裂整复术的切口选择在裂隙中央,切口两侧各超过侧裂沟2cm以上,切口的延长线到达唇红缘。唇红缘作“V”形切开,游离唇红缘组织瓣,切断口轮匝肌,暴露唇红、白唇粘膜及其下的骨膜。按一期手术方法修复唇部组织缺损即可。