儿童肾炎吃什么引起?

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小儿急性肾小球肾炎(AGN),是由感染诱发的一种自身免疫性疾病,多发生于学龄前儿童,症状轻重不一,可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道症状;患儿原有过敏体质会在急性发作时加重,如出现哮喘、荨麻疹或皮肤瘙痒。 多数患儿有较明确的上呼吸道感染病史,如发热、全身乏力、恶心、呕吐、腹泻,有些患儿还会有咽痛和咳嗽。

在感染控制后1~2周,部分患儿会出现尿液改变,如尿色加深呈浓茶状,或者尿中有少许泡沫,或者晨起眼睑水肿,或伴有高血压等。但是,并非所有患儿的临床症状都如此典型,尤其是年龄较小的患儿,可能仅表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,容易忽视。如果家长发现孩子出现以上可疑临床表现,需及时带孩子就诊。

检查可以发现患儿血常规中出现白细胞及淋巴细胞升高,C反应蛋白水平升高等;血清学检查可以有免疫球蛋白增高,补体 C3 和 C4 降低,提示机体处于炎症状态。尿液检查发现尿蛋白阳性,有或无细胞管型,若做 24小时尿生化全项可以检出尿肌酐水平下降。

另外,还可以进行肾功能检查,如果发现有异常,需要进一步评估肾脏功能,包括估算的肾小球滤过率(eGFR)以及尿蛋白/肌酐比值(UPC),并定期检测这些指标以观察疾病进展情况。 如果怀疑患儿存在肾脏损害,但临床检查无明显证据,也可以考虑行肾脏核磁共振成像或超声检查,有助于发现早期肾脏病变,注意观察是否有双侧肾盂积水、输尿管扩张等情况。

一般来讲,确诊 AGN 的诊断性检查项目是尿液检查,包括红细胞位相检查和尿蛋白电泳,如果尿检发现大量细胞(多于 500/μl),应进一步行尿路细菌培养。肾功能检测、血浆蛋白分析以及抗核抗体谱等也有助诊断。 目前对于小儿 AGN 尚无统一标准的治疗方法。一般情况下,当患儿出现水肿、高血压等严重情况时,医生会建议先进行静脉注射丙种球蛋白治疗,每次 1g/kg,每天 1 次,共 3~5 天。然后给予糖皮质激素口服或静脉注射,例如甲强龙,每日 1 ~ 2mg/kg,静脉滴注,连用 3~4 周,逐渐减量至停药。

部分患儿病情复杂,可能需要联合应用免疫抑制剂和生物制剂治疗,具体结合患者病情而定。 一般讲来,经积极治疗,大部分患儿都可以完全康复,预后良好。但个别患儿由于合并严重心衰、电解质紊乱等,治疗效果欠佳,甚至发生死亡。除了积极用药治疗外,合理调养、加强护理也很重要。

患儿应卧床休息,避免剧烈活动,保证睡眠充足。采取低盐低脂饮食,保持大便通畅。对浮肿明显的患儿,应限制水分和钠的摄入,减轻肾脏的负担。对有高血压的患儿,要适当控制血压,减轻心脏负担。 治疗过程中应注意监测患儿的身体状况及药物不良反应,定期复查,如有不适,应及时就医。

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