利尿剂有什么副作用?

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利尿剂(antihypertensive)是通过排钠、排水,从而降低血浆容量和细胞外液容量,达到血压水平。 常用的利尿剂分袢利尿剂如呋噻米(Furosemide,速尿)、髓袢利尿剂如布美他尼(Bumetanide,丁尿胺);高效能的苯胺类利尿剂如吲哒帕胺(Indapamide,痢通);非选择性醛固酮拮抗剂如螺内酯(Spironolactone,安体舒通)等。

这些药物通过抑制肾小管对Na+和水的重吸收而发挥作用。由于肾小管是电解质和水分代谢的重要场所,因此长期服用利尿药可引起体内的水和电解质代谢紊乱,产生一系列的不良反应。

1.水、盐代谢紊乱 可出现轻度贫血、周围神经病变、手足麻木、软弱无力、肌肉痉挛,严重者可能出现低钾血症、低镁血症和酸中毒。

2.血糖升高 可出现糖尿病加重或急性发作的表现,尤其是老年人或对糖类代谢敏感者,应警惕这一不良反应。

3.血脂异常 引起血脂异常的主要成分为胆固醇,可表现为高胆固醇血症甚至引起粥样硬化性冠心病发作。所以服用利尿剂应定期监测血脂变化。

4.血尿酸升 高 由于肾脏是调节尿酸浓度的主要器官,长期服用利尿剂可能导致体内尿酸积聚,出现高尿酸血症;另外,少数患者服用利尿剂后可出现急性关节炎表现,应注意排查风湿病可能。

5.其他不良反应 还包括胃肠道不适、恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹、失眠等。

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