吗丁啉对女性的副作用?

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2013年《美国医学会杂志》刊登的一项研究指出,在使用抗酸药和促动力药物(包括多潘立酮)治疗的过程中,女性患者发生心脏疾病的概率是其他患者的3倍;而在停止用药后4年内,这些患者心脏发病的风险依然维持在较高水平[1]! 美国心脏协会推荐,患有心脏病的女性应避免服用任何类型的抑酸剂或促胃肠动力药。 尽管这项研究纳入的患者来自多个地区,且服药原因也不尽相同,但研究人员发现,服药期间患者患心脏疾病的风险增加的程度并无显著差异。

在接受检测的7856名患者中,有98例(1.26%)在研究期间患上心脏病。与未患该病的人相比,心脏病发作风险最高的患者服用抗酸药和促胃动力药的概率最高。 在接受检测的31217名女性中,有346例(1.11%)在研究期间患乳腺癌。与其他人相比,患乳腺癌风险最高的女性服用抗酸药和促胃动力药的几率也最高。 值得注意的是,研究人员认为,由于服用这些药物的时长往往不足一年,因此药物引发的癌症风险极小。但鉴于女性患乳腺癌的风险本来就比较低,所以单凭这一点并不能完全排除药物诱发乳腺癌的可能性。

一项涉及400多万英国居民的研究显示,无论男性还是女性,只要服用了抗酸剂,就会增加未来罹患胃癌的危险[2]。 而2014年中国营养学会推出的《中国消化道疾病营养干预指南》中也提到,目前虽有报道显示,促进胃肠蠕动类药物如多潘立酮可能增加心血管事件的发生率,但在临床研究中并未发现其对胃癌发生率产生影响。

尽管如此,专家仍建议在能够耐受的情况下,尽量避免长期服用该类药物。 对于需要服药的患者,专家建议,应尽可能选择药物剂量最小、疗程最短的那一种,并在必要时及时调整;同时,尽量将服药时间控制在饭后,以减少药物对胃肠部的刺激。 对于一般人来说,为了减少胃酸过多、胃胀胃痛等不适感,可以在饮食上加以调整——少吃高脂肪食物,多吃含碳水化合物和蛋白质的食物,适量补充维生素,少食多餐,定时定量,不暴饮暴食,以减轻胃部负担。另外,注意戒烟戒酒也是必不可少的。

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