婴儿肾病综合征好治么?

罗宇青罗宇青最佳答案最佳答案

当肾脏疾病发作时。会有明显的全身症状及严重持续性地呕泄。血尿。较少有浮肿。高血压的情况。慢性肾脏病的症状。除与肾脏病变有关的外。常与肾功能不全同时存在。许多临床现象。常给误认为肾炎。事实上。是慢性肾脏疾病的体征。而并非是肾脏病。

病人情况:

4个月婴儿。男。因"呕吐1天"于2006年5月8日以”胃炎?肠阻塞?"收治住院。

病人母乳喂养。不加奶粉。生后1周开始呕吐。每日1-2次。初为乳后呕吐。后变为食后或餐前呕吐。食欲不好。不腹泻。不发热。夜啼。易醒。无遗尿。无出血史。无药物及食物过敏史。母亲孕期健康。脐带绕颈一周。足月顺产。出生体重2500克。身高45厘米。患儿面部重度水肿。眼睑浮肿。重度贫血。尿色红如茶水。大便隐血(+++)。

入院检查:

身高48.5厘米。体重2100克。血压65/40毫米汞柱。肾区无叩击痛。肾脏轻度增大。表面凹凸不平。有大小不等的水肿区。囊性变。肾盂与膀胱间有纤维性组织增生。膀胱旁可有脂肪疝,压痛在膀胱旁。输尿管增粗。肾下极与盆腔内脂肪分界线不清。

静脉肾盂造影显示。肾轮廓增大。肾门斜率增宽。肾盂明显积水。扩张。肾间质及肾实质内见多数斑点状。片状浓密肿胀。边缘模糊的软组织阴影。腹膜后淋巴结不大。影像学意见。右肾受压移位。肾门扩大。多量扩张积水。左肾形态如常。

化验检查:

红细胞4.55×1012/L。血红蛋白90克/升。尿蛋白++++。尿红细胞18000/mm3。尿红细胞平均尺寸145.70flu。尿红细胞畸形率80%。尿相差显微镜见血细胞挤压伤。肾小球系膜细胞性增生。肾小管萎缩。肾间质中度慢性炎症细胞浸润。

治疗:

5月18日第一次肾脏穿刺活检报告:可见增生性肾炎改变。5月24日第二次肾脏穿刺活检报告:系膜增生性肾炎。5月31日用药疗程结束时进行第三次肾脏穿刺活检报告:肾小球肾炎。慢性炎症改变。增生与硬化并存。

6月10日体液免疫检查示:IgG339mg/L--929mg/L(参考值400--800mg/L)。6月22日血液流变学检查示:红细胞变形性TK(%)54.3(正常值50--70%)。7月25日第三次尿检验示:尿蛋白+。

7月30日肝功能检查总胆固醇6.07毫摩/升(正常值2.6--6.5毫摩/升)。8月1日心电图检查:窦性心动过速。8月7日感染病病原体检查:流感病毒A--IgM--(--)。肺病毒感染肽--IgM--(--)。8月11日胸部X线片检查:两肺纹理增深。纵隔内淋巴结影。心脏扩大。8月13日彩超检查:甲状腺多发性囊肿。8月21日胸部CT检查:两肺叶纹理增多。两肺中下叶结节。右肺门肿瘤。纵隔淋巴结增大。痰找结核菌阳性。8月28日肺功能检查:残气容积约占肺总量11%。

肾脏病医生建议:一般治疗。包括低盐低脂优质蛋白饮食。控制高血压。保持肾功能。缓解蛋白尿。

肾脏病患者日常生活:肾脏病患者避免所有尿路梗阻因素,保证每日睡前排尿,避免辛辣刺激食物(辣椒,酒类),不要参加剧烈的运动,保持大便通畅,防止感染,避免使用损害肾脏的药物,甚至用药前一定告知医生自己有肾脏病。

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