儿童热惊厥怎么办?

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我们要搞清楚什么是高热惊厥、什么又是热性惊厥。 高热惊厥(febrile convulsion)是指因呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高(≥38℃)时,出现惊厥,无脑损伤者预后良好;而热性惊厥(heat stroke convulsion)则是因高温引起机体功能紊乱,出现惊厥。前者发病原因是急性发热过程中,体温急剧升高,神经系统调节功能障碍,全身或局部兴奋性增高,导致惊厥发作。后者是由于机体产热过多,散热减少,体温迅速上升到高于正常范围的程度,出现惊厥发作。 两者主要区别在于原因不同,前者由病原体感染所致,经过积极治疗原发疾病,惊厥常可较快控制;而后者虽也可由细菌、病毒等感染引起,但更多的则是因为环境温度过高,孩子出汗减少,体内水分不足,使细胞外液渗透压增加,出现电解质紊乱,引起中枢神经系统的抑制状态,从而表现出惊厥症状。所以,对热性惊厥的控制与调整体液电解质浓度,是消除惊厥症状的关键。 对高热惊厥的发生,应保持冷静,立即让患儿侧身躺下,头偏向一侧;保持呼吸道通畅,及时清理口鼻腔内的分泌物;解开领口,必要时除去紧身衣服;注意保温,防止再次受凉而导致体温骤降;及时去医院就诊,以免延误病情。 如果是热性惊厥,家长应该迅速降低环境温度,将小儿脱离高温环境,移至通风透气处;迅速给小儿身体降温,如用冷毛巾湿敷面部及颈部,或以酒精擦浴等方式来达到快速降温的目的。

由于热性惊厥有复发可能,且多有脑水肿、酸中毒等并发症,因此应在医生指导下进行治疗,并密切观察患儿的病情变化。 对于反复抽搐发作或长时间惊厥发作不能控制者应及时住院治疗。 值得注意的是,有些家长见孩子高热不退,急于为孩子进行物理降温或服用退热药,殊不知盲目使用退烧药或过度使用物理降温方法,都可能导致高热惊厥的发生。

对于发热的孩子,在除因之外,还应明确病因,对因治疗。否则即使暂时控制发热,一旦病因未除,发热仍可再现。

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