医保有什么作用?

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医保是社会保险中的医疗保险,具有“低水平、广覆盖”的特点; 其作用主要在于保障职工的基本医疗需求,解决“看病贵、看病难”等问题! 在我国基本医疗保险的体系中,分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(原新型农村合作医疗)。

今天我们聊聊城镇职工医保的作用! 职工医保的主要作用就是报销医疗费用! 对于在职职工来说,由于用人单位会定期为员工缴纳医疗保险费,因此个人并不需要额外花费多少钱。 不过,需要注意的是,如果是在职职工发生下列情形之一时,则无法享受医保待遇: 值得注意的是,并不是所有的医疗费用都能报销! 按照规定,以下费用是不能报销的: 除了上述情况外,在规定的住院就医范围内,产生的符合医保报销范围内的医疗费用都可以按规定进行报销。

对于退休人员来说,想要享受医保待遇,需要先累计缴费满规定年限,一般男性要缴满30年,女性要缴满25年。 值得注意的是,退休后的居民医保费的缴纳义务属于灵活就业人员。

不过,虽然缴费年限相同,但每个人的缴费情况不同,最终能够享受的医保待遇可能会存在差。 如果参保人出现下列情形之一的,也可以享受相应的医保待遇: 与在职职工相比,退休人员的医保待遇有哪些区别呢? 一是起付线更高。 一般情况下,退休人员的医保起付线要比在职职工高一些。 以北京为例,2021年度的门诊统筹起付线为: 二是报销比例降低。 同样以北京为例,北京职工医保的报销比例为70%,而退休职工医保的报销比例只有60%。 三是限额较低。 以上海为例,在职职工的医疗费用保险支付年限额(含门急诊)为15万元/人·年,退休人员为10万元/人·年。

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