胆在人体中起什么作用?

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首先,从解剖学上来认识胆囊,它是储存胆汁的器官 如图1所示,在肝脏下方有左右两个胆囊,呈囊状结构。

图1 胆囊的位置及体表投影 我们平常吃的食物里面有脂肪,比如肉类、鸡蛋等,经过胃肠道消化酶的作用,这些食物里面的脂肪被水解为甘油和脂肪酸;而肝胆腺细胞能合成一种叫做胆固醇的物质(如图中C18-0xo),它们通过血液循环运送到肝脏后,又被合成为胆汁酸。

这些成分最终组成胆汁,进入胆囊存放。当需要的时候,胆汁被释放出来,参与食物的消化过程【1】。 其次,从生理功能上来看待胆囊,它是一个浓缩储液的容器,也是一个分泌器官 有胆汁输入,就会形成胆汁池,此时胆囊就是一个浓缩与储存营养的容器。当机体需要时,胆囊可迅速释放出大量胆汁,达到一定的数量,以供使用。

胆囊不仅具有贮存的功能,还具有产生和分泌免疫因子的作用。

① 胆囊黏膜拥有独特的黏液屏障,能够阻止肠道菌群和有害物质的侵入;

② 胆囊壁有着不同的免疫细胞群和化学因子,对保护胆囊起着重要的屏障作用;

③ 当细菌、毒素或有害物质侵入时,免疫细胞会立即发挥防御作用,包括吞噬细胞、淋巴细胞等;

④ 胆囊还具备一些非免疫性保护作用,如胆囊收缩素对胰腺有刺激分泌的作用,从而起到降低血糖血脂浓度的作用;

⑤ 胆囊还可以产生和释放溶菌酶、免疫球蛋白等物质,对肠道菌群的平衡具有调节作用;

⑥ 当人体免疫功能低下或者受到损害时,胆囊作为免疫应答的第一个场所,其黏膜内淋巴细胞会产生大量的抗体,通过胆汁输送到局部,发挥杀菌作用[2] 最后,从病理角度来看待胆囊,它是个易发炎的器官 由于胆囊位于腹腔深处,周围又有很多重要器官,一旦发生炎症,很容易出现感染。而且由于其粘膜面的复杂性和所处的环境,使炎症不易控制,容易发生弥漫性腹膜炎等严重疾病。

当然,胆囊炎也有急慢性之分,这里就不详细叙述了。 总之,一个健康的胆囊对于维持正常的消化功能是非常重要的。而一旦胆囊发生病变,消化不良的症状就会出现,而且还会随着病程的延长逐渐加重。

注意劳逸结合、保证睡眠充足、适当运动都有助于改善机能,预防胆结石等疾病的发生。

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在五脏中,肝与胆相为表里。

胆,象形其内,就像一个悬垂的袋囊。胆上端的胆囊管,和肝管汇合,形成肝总管,胆囊就附在肝脏的下面。胆内积存的一种稠浓而清,青黄相混的胆汁,有帮助消化食物的功能。胆汁的贮存和排泄,主要靠胆的气机通降功能来完成。由于肝的疏泄功能正常,则胆汁分泌排泄畅旺。胆汁虽贮藏于胆囊,但胆汁的分泌和排泄却属于肝的功能。

中医所说的胆,既有解剖学上胆的形态结构,又有自己特殊功能的理论指导。中医学认为胆为“中精之府”,“中精”指脾胃化生水谷精气,精气在中,中焦,肝胆分派其气,胆又受肝之气,所以水谷精汁盛于胆腑,故称中精之府,胆汁由肝之余气泄于胆,而聚精汁;然后渗泄于大小肠,以助消化食物。因此胆属于六腑之一,功能的兴衰,与肝密切相关。

胆,生理功能虽较肝薄弱,但胆经与肝经同属厥阴经,循行分布于人体胸部,当胸中郁闷而气不舒时,肝胆两经的气血也会被阻滞,临床上常表现为胸肋部有胀满疼痛感觉,以及食欲减退,呕吐,咳吐黄绿痰等症状。由于胆附着于肝,胆脉入足少阳胆经,绕行喉部,与口相接,胆脉分支又连属于胃,所以胆的病变还可见口苦、咽干、胸胁疼痛等。

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