高血压药有副作用吗?
五类降压药各有副作用,患者服用时需根据症状判断,并在医生指导下调整用药 临床常用的降压药分为5类,分别为:利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。不同类别的降压药具有不同的药理作用和不良反应,具体介绍如下:
1. α肾上腺素能受体阻断药:主要作用部位在肾小球毛细血管,通过选择性地抑制血管加压素引起的醛固酮的分泌,从而起到降血压的作用。常用于治疗各种原因所致的高血压,尤其适用于高血压伴有低钾血症或需补充电解质的患者;其不良反应主要为头晕、疲乏、乏力、倦怠、嗜睡等,通常较轻,且为短暂的。
2. β肾上腺素能受体阻断药:通过阻断体内的去甲肾上腺素能和丙胺酸能神经传导,因此能够减弱心肌收缩力,延缓心率,减少心输出量而达到降低血压的功效。临床上多用于防治心律失常,也有助降低高血压患者的猝死风险。
3. CCBs:通过作用于细胞膜上的钙离子通道,阻碍细胞外钙离子内流,达到松弛血管平滑肌,发挥降压效应。目前使用的CCBs可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,其中二氢吡啶类药物包括硝苯地平缓释片(商品名:拜新同)、硝苯地平控释片(商品名:欣康)、氨氯地平(商品名:络活喜)等,非二氢吡啶类药物包括维拉帕米(商品名:异博定)、地尔硫卓(商品名:合贝爽)等。其降压效果确切,不良反应较小,是临床使用较为安全的降压药之一。少数患者可出现疲劳、口干、晕眩、心悸等情况,但大多比较轻微。
4. ACEIs/ARBs:通过抑制激肽酶的活性来实现调节血压的效果。该药物可有效降低高血压引起的心、脑、肾损害,常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘等。
5. 利尿剂:主要通过增加尿量和肾脏血流量来降低血压,主要用于患有肥胖症、糖尿病和高血脂的患者。由于此类药物的排钠保钾作用,可能导致体内离子失衡,应慎用或禁用。目前常用的利尿剂的副作用比较少,且多为轻度,主要包括口干、轻度乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、失眠、皮疹、头晕、乏力等。